盐酸多巴胺是一种结晶状的白色粉末。在临床医学上发现盐酸多巴胺的作用后,盐酸多巴胺就被大量运用到医学上。而盐酸多巴胺主要是从胡椒中提取出来的,用很多方法提取出来再经过加工就可以运用到医学上了。但是大多数人都没听说过盐酸多巴胺,那么盐酸多巴胺的作用到底是什么呢?
盐酸多巴胺注射液适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症。常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高,此时应停药。
1. 药理作用
多巴胺(DA)可激动α、β受体和外周DA 受体,也可促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素(NA),作用较肾上腺素弱。
(1)兴奋心脏 激动心脏的β1受体,使心肌收缩力增强,心排出量增加。较少引发起心律失常。
(2)血管和血压 小剂量兴奋心脏使收缩压升高,收缩皮肤、黏膜血管,舒张肾和肠系膜血管,使舒张压不变或略升;大剂量时收缩压和舒张压均升高。
(3)扩张肾血管 激动肾脏的DA 受体,使肾血管舒张,肾血流量和肾小球滤过率增加,同时直接抑制肾小管对钠的重吸收,促进排钠利尿而改善肾功能。
(1)休克 临床常用于感染性、心源性、出血性休克等,尤其适用于伴有心收缩力减弱、尿量减少的休克患者。用药前应注意补充血容量和纠正酸中毒。
(2)急性肾衰竭 常与强效利尿剂合用。
多巴胺的作用
激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。
1、小剂量时(每分钟按体重0、5-2ug/㎏),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;
2、小到中等剂量(每分钟按体重
2-10ug/㎏),能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;
3、大剂量时(每分钟按体重大于10ug/㎏),激动
α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。
总之,多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。