病因
大多数痉挛性斜颈病人病因不明,少部分病人有家族史。痉挛性斜颈的发病机制尚不完全清楚,可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。
临床表现
痉挛性斜颈有多种临床症状,基本的症状可以分为四型:旋转型、侧挛型、后仰型、前屈型。有的病人临床症状是多种类型的混合表现。病人常常伴有颈部、肩部疼痛,部分病人有情绪低落甚至抑郁症状。一般而言症状在运动或情绪激动、焦虑时加重,安静时减轻,睡眠中消失。
检查
一般需要行头颈部磁共振MRI、CT检查,排除其它疾病。肌电图有助于判明痉挛的肌肉。
(一)按摩手法
1、主要为指揉法及弹拨法:仰卧位,一手固定头部,另一手的拇指与食指、中指指腹按揉肿块和挛缩部位,手法由轻而重。
2、擦理法:擦理患侧面部,促进血液循环,缓解面部畸形。
3、颈部功能训练:另一人双手分别夹捧于头部两侧,以颈椎为纵轴,将面部缓缓旋转向患侧。其后一手托颈部,另一手托住下颌,将头部向健侧肩部侧扳,使健侧耳廓与面颊尽量接触健侧肩膀,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。
婴儿斜颈按摩方法
斜颈的病因尚未完全肯定,一般认为多因胎儿在子宫内位置不良,使一侧胸锁乳突肌受压而血液循环受阻,引起该肌缺血性肌纤维变性;或因分娩时胎位不正,胎儿胸锁乳突肌受产道或产钳挤压致伤出血,血肿机化形成挛缩,而导致斜颈发生。
中医学则认为气血逆乱,经脉不通,气滞血瘀是斜颈的发病机制。
患有斜颈的患儿,初期一侧胸锁乳突肌有硬块,约半年后自行消退(有的不退),但以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张,突出如条索状,头部向一侧偏斜、前倾、颜面发育因此而受到影响,导致萎缩而与健侧不对称。
按摩对治疗小儿斜颈有较好的疗效,它能改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,促使肿物消散,改善和恢复颈部活动功能。
取坐位,一手扶患儿患侧肩部,另一手扶住患儿头顶,使患儿头部渐渐向健侧倾斜,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌,重复8次。
取仰卧位,用示(食)指、中指、环指三指推揉患侧胸锁乳突肌约3分钟。
取仰卧位,用拇指、示(食)指、中指拿患侧胸锁乳突肌3分钟。
取仰卧位,用拇指指腹端依次按揉印堂、太阳、地仓穴各半分钟;再用拇指指端点按肩井、曲池、手三里、外关、合谷穴各30次。