肾小球肾炎的治疗
该疾病没有特效药物治疗,而且是一自限性疾病,因此,慢性肾炎急性发作时,应按肾病综合征的治疗原则处理,大量蛋白尿应按肾病综合征的治疗原则处理。在此基础上,预防水、钠潴留,控制循环血量,达到减轻症状,防止致命的并发症(心力衰竭、高血压脑病)、保护肾功能,以及预防各种诱发因素,促进肾脏病理组织学和功能修复。
1.常规处理:急性起病后应卧床休息。膳食的原则是低盐、高维生素、高热量的饮食。保持40-70 G/D的蛋白入量。在限制高钾食物的同时,摄入2-3 G/D的食盐。
2.对症处理:利尿,常用噻嗪类利尿剂;降压,常用药物噻嗪类利尿剂、血管扩张药,必要时可用钙离子通道阻滞剂或加用钙离子通道阻滞剂;高血钾的治疗,以限制高钾饮食,并以排钾利尿剂为主。
3.治疗合并症:控制心力衰竭,治疗重点应是纠正水钠潴留、恢复血容量,不应应用增强心肌收缩力的洋地黄类药物,即主要措施为利尿降压;高血压脑病,可静脉滴注硝普钠等药物,抽搐者可以静脉注射安定;尿毒症,可以参照“急性肾功能衰竭”。
4.感染灶的治疗:目前提倡在病灶细菌培养阳性时,积极应用抗生素治疗,常用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶,病可防止病菌传播,发病时间约2周,直至治愈。扁桃体切除术对急性肾炎病程进展无肯定作用。
5.尿激酶的抗凝及溶栓:在滴尿激酶的同时,还可以辅以利尿、补钾。
6.急性肾功能衰竭:发生以下情况时,应行透析治疗,水钠严重潴留者;急性肾功能衰竭,少尿2天以上,出现高血钾、急性左心衰、严重酸中毒的情况。
