三尖瓣狭窄杂音

三尖瓣狭窄相信很多人都不知道是指什么疾病，也不会知道这种疾病会给我们的身体造成多大的影响，所以大家应该要多了解一下相关的医学知识。对于三尖瓣狭窄的问题主要是指胸腔的舒张度变大，会导致患者的肺活量不足，引起呼吸困难等症状，需要通过手术的方法进行三尖瓣区的调整。

1、三尖瓣区舒张期杂音三尖瓣狭窄舒张期杂音是初步诊断的重要依据之一，听诊时在胸骨左缘第4、5肋间至胸骨中线间，可以听到一个响度较弱、低频而柔和的舒张中、晚期隆隆样杂音，收缩期前增强不明显。有的患者在深吸气末杂音增强，称Carvallo征，这是因为吸气时静脉回右心血量增加，致使通过狭窄的三尖瓣口血流速率及血流量增多。与二尖瓣狭窄杂音辨别要点：二尖瓣狭窄杂音在吸气时不增强，而在深呼气末增强。

2、三尖瓣区可闻三尖瓣开瓣音：在S2后0.04～0.06s，吸气时增强。

3、三尖瓣区S1可亢进：当瓣膜明显钙化或活动度显著降低时，S1可不亢进。三尖瓣区杂音是初步诊断三尖瓣狭窄的依据，但是，杂音并不是一个依据，应结合典型颈静脉a波和右心房增大等其他体征，才能下初步诊断结论。

1、典型体征——巨大的颈静脉a波临床上无右室肥厚而有巨大颈静脉波a波，是三尖瓣狭窄的特征性体征。这是因为窦性心律时右心房对狭窄的三尖瓣产生的强烈收缩，心房颤动时颈静脉显示明显V波。如果合并右心室肥厚及严重肺动脉高压，因右心室的顺应性降低，使右心房回流至右心室的血流充盈阻力增加，而引起颈静脉a波增大。

2、颈静脉怒张：肝脏肿大，肝颈回流试验阳性，下肢水肿，甚至有周围性发绀。

总之，三尖瓣区舒张期杂音、典型的颈静脉a波和右心房增大是初步诊断三尖瓣狭窄的重要依据，如需确诊，建议患者做超声心动图和心导管检查。