手外伤的处理原则是什么

作者:zhang2  时间:2018-09-04 14:13:02  来源: 大众养生网

一、急救处理

现场急救包括止血、减少创口感染、防止再损伤和迅速转送,以争取时间早期治疗。若发生骨折,应予临时固定。

二、早期清创

对开放性损伤,要求在严格的无菌条件下尽早清创,以减少感染机会。争取在伤后6—8h内进行。超过12h,则发生感染的可能性增加。若有较大血管损伤引起大出血,采用止血带止血。上止血带的正确部位应在上臂上14处,局部要有衬垫,记录时间,并每隔1小时松开止血带5—10min,以防引起缺血性肌挛缩或肢体坏死。切忌将止血带绑扎在上臂中下段,以防压迫桡神经。

三、刷洗伤肢

范围只限于伤肢正常皮肤,创口内不刷洗。若创口内污染严重或有异物,可用棉球或纱布轻拭创面。从创口周围开始,至肘上10cm左右,用无菌刷子和无菌软皂刷洗三遍,每次用自来水或生理盐水冲洗;创口内用0.1%新洁尔灭液冲洗。刷洗完毕拭净。常规以碘酊、酒精消毒皮肤。

四、创口处理

1.检查皮肤缺损程度,判定是否需要植皮。

2.对于深部组织损伤,争取在清创的同时进行修复。若创面污染严重,受伤时间超过12h,或者修复技术有困难,可只行清创,闭合伤口,二期手术修复探部组织。

3.对已失去活力的皮肤应切除,尽量保留健康皮肤。

4.清创完毕,创口内用生理盐水冲洗.并用0.1%新洁尔灭液浸润3—5min。若受伤时间校长,或疑有厌氧菌感染,可加用3%过氧化氢溶液浸泡数分钟,再用盐水冲洗。

5.创口无明显皮肤缺损时,采用单纯缝合,创口纵行越过关节,或与指埃边缘平行或与皮肤垂直者,采用“Z”字成形术改变切口方向,以免日后短痕挛缩,影响手部功能。

6.对受伤时间较长或污染严重的伤口,清创后不予缝合,刨口用生理盐水纱条引流,观察3—5日后再行延期缝合或植皮术。

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