痞满是消化不良的一种症状表现,常常会引起腹胀腹痛,和西医里面的慢性胃炎有很多相似的地方,会引起食欲变差,导致厌食,引起恶心呕吐等症状,还会出现大便不调,出现大便味臭等特点,另外也容易引起眼干口燥,渴喜饮冷等特点,大便容易出现干结,容易出现黏滞不畅。
痞满的症状
1.饮食内停证
证候:脘腹满闷而胀,进食尤甚,嗳腐吞酸,恶心呕吐,厌食,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,苔厚腻,脉弦滑。治则:消食导滞,行气消痞。主方:保和丸加减。方药:山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘。
若食积较重,可加鸡内金、谷芽、麦芽;腹胀明显者,加枳实、厚朴;若大便秘结,可加大黄、槟榔。
2.痰湿中阻证
证候:脘腹痞满闷塞不舒,胸膈满闷,头重如裹,身重肢倦,恶心呕吐,不思饮食,口淡不渴,小便不利,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚腻,脉沉滑。治则:燥湿化痰,理气宽中。主方:二陈汤合平胃散加减。方药:苍术、半夏、厚朴、陈皮、茯苓、甘草、前胡、桔梗、枳实。若气逆不降,可加旋覆花、代赭石;胸膈满闷较甚者,可加薤白、枳实、瓜蒌;痰湿较盛者,可加紫苏梗、藿香。
3.湿热阻胃证
证候:脘腹胀闷不舒,灼热嘈杂,心中烦热,咽干口燥,渴喜饮冷,身热汗出,大便干结或黏滞不畅,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。治则:清热化湿,和胃消痞。主方:大黄黄连泻心汤合连朴饮加减。方药:大黄、黄连、厚朴、石菖蒲、半夏、芦根、栀子、豆豉。若便秘心烦者,可加全瓜蒌、栀子;口渴欲饮者,可加花粉、连翘。若恶心呕吐者,加竹茹、白蔻仁、生姜。
4.肝胃不和证
证候:脘腹痞闷不舒,胸胁胀满,心烦易怒,喜太息,恶心嗳气,或吐苦水,大便不爽,常因情志因素而加重,苔薄白,脉弦。治则:疏肝解郁,理气消痞。主方:越鞠丸合枳术丸加减。方药:香附、川芎、苍术、神曲、栀子、枳实、白术、荷叶。若气郁较甚,可加柴胡、郁金、枳壳;若气郁化火,可加龙胆草、川栋子;若气虚明显,可加党参、黄芪。
预后转归
一般预后良好,只要保持饮食有节,心情舒畅,并坚持治疗,多能治愈。但痞满多为慢性过程,常反复发作,经久不愈。若久病失治或治疗不当,日久气血运行不畅,痰浊淤血内生,可由不痛或痛轻发展至疼痛、痛重,或由触之无形发展到触之有形,而转为胃痛、积聚、噎嗝等病证;另外痞满日重,脾胃大伤,纳食不足,气血乏源,后天失养,可形成虚劳。