现代很多人患上脑室内出血 ,大家都不需要太着急,下面和小编一起看一下吧
脑室内出血多数病人在发病前有明显的诱因,如情绪激动,用力活动,洗澡、饮酒等。多为急性起病,少数可呈亚急性或慢性起病。今天主要说下保守药物治疗。
1、脱水剂的应用
小量出血应限制水分,每日静脉输液不能超过1500ml。脑出血后形成大血肿的治疗,需增加细胞外液的渗透压,使脑组织脱水。甘露醇是有效的渗透性利尿剂。
①甘露醇:常用20%甘露醇250ml静脉滴注,一般在20~30分内滴完。根据颅内压增高的程度不同,给予不同剂量的脱水剂,一般用量为6~8小时1次或12小时1次。输入后4小时内如尿量少于250ml,要慎用。有报道,1g/kg甘露醇在10~20分输完,可降低颅内压,使脑组织水分进入高渗血管内。给药6小时后,可采用少量多次给药(0.25g/kg,每3~4小时1次)具有相同的作用。颅压增高不严重者,使用甘露醇过多可引起急性损害。对于心脏病患者要慎用。
②甘油:常用10%甘油溶液500ml,静脉滴入,每日1次。或50%甘油盐水口服,每4小时1次,每次40~60ml。
2、激素的应用
地塞米松,常用量10mg,每日1~2次,静脉滴入,或加甘露醇液中静脉滴入。在急性期短期应用有助于减轻脑水肿。著血压过高或有消化道出血者慎用。如有颅压高危象或脑瘀形成时,可大剂量应用,以10~20mg加入脱水剂中静滴,或直接静注,可每隔30~40分钟1次,直至脱险为止。待病情稳定后停药。
3、利尿剂的应用
速尿除具有抗脑水肿及利尿外,并有提高血浆蛋白浓度,使血浆渗透压升高,从而减轻脑水肿。
①速尿:常用量20~40mg加入50%葡萄糖液40~60ml,静脉注射,6~8小时可重复1次。脑水肿严重时可大量应用,以120~250mg速尿加入林格氏液中静滴,每日1次。利尿作用可持续24小时,能显著降低颅内压,作用迅速,适用于抢救高颅压危象,可于伴有心肺疾患和电解质紊乱的病人使用。
②利尿酸:常用量0.5~lmg/kg,或25~50mg/次,用5%葡萄糖盐水稀释后静注或静滴,每日1~2次。作用迅速,用药后15分钟即显效,2小时作用最强,可持续6~8小时。能抑制肾小管与肾小球对钠、氯、钾的再吸收,排钠、氯的作用显著。应用时注意及时补充电解质。
4、抗高血压药的应用
大多数脑血肿病人血压增高。血压过早降为正常有如下危险:
①减少脑灌注引起脑梗塞。
②慢性高血压病人脑血管自动调节功能耐受了高血压状态,血压降为正常,脑血流量减少,造成脑供血不足乃至脑缺氧,对病情不利。所以对高血压的处理是保守的。只有当平均动脉压>16kPa才给予处理。降压不可过速,过低。舒张压较低,脉压差过大者不宜用降压药。对恶性高血压病人,则需采用肌注或静脉给药,一般用利血平1mg肌注,可隔6~12小时重复使用,同时加用速尿等利尿药。使舒张压降到13kPa (100mmHg)左右,再以口服药维持。
5、抗生素的应用
脑出血病人如有意识障碍者,在发病初期可给予适量的抗生素以预防肺部感染。一般不需常规应用抗生素药。
6、促进脑代谢、改善脑循环药物的应用
如细胞色素C、ATP、辅酶A联合用药。常用量:细胞色素C30mg、ATP20~40mg、辅酶A100mg,共同加入5%~10%葡萄糖或生理盐水中静脉滴入,每日1次。细胞色素C与辅酶A均为细胞呼吸激活剂,对组织氧化还原有催化作用,在细胞呼吸过程中起重要作用。细胞色素C还可增加脑血流量及脑供氧的作用,从而改善因血流量障碍所致的脑缺氧状态。而ATP参与机体代谢并向生命提供能量。脑出血急性期,此三类药物联合应用对脑细胞有保护作用。
很多的人对于脑室内出血不是非常的了解,一定要好好保养自己这样才能完全治愈,否则还会反反复复。