1、保证多次足量喂养
早期多次足量喂养,是预防和治疗新生儿低血糖症的关键措施。母乳是婴儿最佳营养食品和饮料,应首先母乳喂养,如母亲尚未泌乳,可在生后半小时给予10%葡萄糖液口服,反复多次直至泌乳后改为母乳喂养。早产儿低出生体重儿吸吮吞咽功能良好者,可直接哺喂母乳;吸吮吞咽功能差者,可采用鼻胃管喂养。
2、保证能量供给
尽早哺乳,无母乳可先试喂糖水,10%葡萄糖5-8ml/kg,每小时1次,2-3次后开始喂乳。如仍不能满足小儿需要,应遵医嘱静脉给予葡萄糖。对窒息儿或低出生体重儿应尽快静脉给予葡萄糖。在输液时应注意输液速度和葡萄糖的浓度,避免造成高渗状态及高血糖状态。对常规方法不能维持血糖正常水平时,可遵医嘱给予肾上腺皮质激素等。
3、健康教育
新生儿低血糖,尤其是无症状的低血糖较为常见。但严重的、反复发作的、持续时间久的低血糖,易发生神经系统不可逆的损害,影响智力。因此,应大力宣传新生儿的正确哺乳方法,尤其是有可能发生新生儿低血糖的婴儿,应注意病情观察,注意及时哺乳或补充葡萄糖。对糖尿病母亲所生的、已发生低血糖的新生儿,出院后还应定期复查血糖2年。
4、加强保暖
加强保暖,保持正常体温,减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。新生儿病室室温应保持在24~26℃,相对湿度50%~60%,保证空气的流通和新鲜。足月儿体温不稳定时,可加包被或放置热水袋。体重低于2000g的新生儿,应尽可能置于闭式暖箱中保暖,暖箱的温度根据出生时体重和出生天数调节,体重越轻,出生天数越少,暖箱的温度越高,保证新生儿温度维持在36~37℃之间。
5、密切观察病情变化
及时发现低血糖的早期临床表现,定时监测外周血糖,有利于早期发现低血糖。定时监测体温、心率、脉搏和呼吸。密切观察新生儿的精神状态、哭声、肤色、肌张力、吃奶、大小便和睡眠状况。如发现异常情况及时报告医生,并进行微量血糖测定,确诊后尽早采取措施进行处理。