1.症状和体征
(1)乳房巨大:肥大的乳腺多呈下垂状或葫芦瓢形,其乳头多有下垂和移位,巨乳每个可达5000~6000g,甚至数十千克可平脐达膝。
(2)皮肤乳头改变:乳房表面皮肤静脉曲张,可有色素沉着,乳晕增大,乳头可内陷。
(3)活动受限:沉重的乳房可使病人活动不便,站立时有下坠感,平卧时有胸闷、气急压迫感。颈酸背痛,驼背突肚,姿势改变胸廓畸形。
(4)体检:一侧或双侧乳房较正常增大2倍以上。触之质在硬韧,弹力较大,一般难以触及明显的肿块。
2.临床分类 乳房肥大的分类是根据乳房的形状、腺体的致密度以及需要切除的组织量等因素划分的。
(1)根据腺体的致密度分类:主要有2种类型:
①肥大乳房:轻度下垂,上极丰满;腺体增生为主;乳房皮肤弹性良好。
②下垂乳房:明显下垂,上极扁平;脂肪增生为主;乳房皮肤松弛。
(2)根据需要切除的体积分类:
0~200g:轻度肥大。
200~500g:中度肥大。
500~1500g:重度肥大。
>1500g:巨乳症
并发症:
由于乳房下区皮肤与胸腹部皮肤紧贴,汗液不能散发,局部潮湿,常引致湿疹、糜烂及其他皮肤病。
1.乳腺多发性纤维腺瘤 常可在乳房多处触及表面光滑、活动度大、质中偏硬、边缘清楚、与皮肤不粘的多发肿块一般生长缓慢,乳房有时可略增大,但一般无明显过度增大。如妊娠期或短期内迅速增大,应考虑叶状囊肉瘤的可能,应及时手术。
2.乳房脂肪沉积 由垂体功能障碍引起,常伴髋部的脂肪沉积过多等病象,通过近红外线扫描能鉴别肥大的乳腺组织与过多的脂肪沉积。
1.非手术治疗
(1)支托法:对于轻度乳房肥大者可用合适的乳罩将其提起固定于胸壁,不需其他治疗
(2)中医中药治疗:熟地12g、山药42g、川萸肉9g菟丝子12g、淮牛膝12g、鹿角胶12g(烊冲)?甲胶12g(烊冲)12g当归12g、杭白芍12g、夏枯草12g、川贝9g、生牡蛎30g(先煎)、马前子3g(打碎先煎)。
2.手术治疗 对影响日常生活、行动不便的巨乳症,根据病人年龄及意愿,可行单纯乳房切除术或乳房整形术。