电休克疗法同时也被称为电抽搐治疗方式,是通过指定量的电流通过患者脑部,使患者全身出现抽搐,由这种方式来达到治疗身体疾病的目的,一般情况下可以治疗精神疾病患者人群,可以通过电流来清空患者大脑,达到治病的目的,用电休克疗法治疗对身体存在一定的伤害,会容易损伤到患者的脑部神经,同时也会容易导致患者出现暂时性昏迷等,需要谨慎治疗。电休克疗法在医学上运用还是比较广泛的,详细了解具体情况。
适应症
①严重兴奋躁动、冲动、伤人损物者,需尽快控制精神症状者;
②有严重抑郁,有强烈自责自罪、自伤、自杀行为者;
③拒食、违拗和紧张木僵者;
④药物治疗无效或对药物不能耐受者。出现躯体或精神病性症状,以及以前对ECT疗效好,似乎是疗效好的预测因子。 进行电休克治疗前,要详尽做好躯体和神经系统检查,如胸透、心电图、脑电图等,排除脑部疾患,掌握适应症和禁忌症,掌握正确的操作程序。电休克的副作用远比抗精神病药少,而且见效快。不要产生恐惧心理。那种传说精神病院给病人坐电椅或精神科大夫身上带有电棒的说法,这纯属无稽之谈。
术前手续
在治疗开始前,临床医师必须说明心理和医学问题,仅仅提及电休克治疗常常引发病人和家属的严重焦虑。他们必须接受关于电休克和其他治疗的好处以及不良效应的教育,不恰当治疗严重抑郁发作的风险。当临床医师感到病人和家庭恰当地理解这个程序,病人和家属或监护人应签署知情同意书。治疗前评价应包括完整的麻醉史、躯体检查、心电图以及可能的实验室检查来排除电解质紊乱、心肺或神经系统的危险因素。
禁忌症
任何不能用药、有增加麻醉危险的内科疾病均属于禁忌。如呼吸系统感染、严重的心脏病和高热性疾病及那些由于血压和心律改变可使其恶化的疾病,包括严重的心脏病、近有冠状动脉栓塞者、脑动脉瘤和颅内压升高者。非洲血统的病人可能有镰刀状细胞病,治疗时要加倍注意,氧分压不能降低。正在使用胰岛素的糖尿病人亦需格外留神。尽管老年病人进行ECT有一定的危险性,但和药物治疗的危险几乎同等严重。服用利血平药物的病人不能进行ECT,服用其他精神科药物的不属禁忌。麻醉科医生必须掌握病人是否服用了单胺氧化酶抑制剂或是锂盐,最好将病人服用的所有药物都掌握。
副作用
电休克可能会引起焦虑和头痛,ECT可以引起短暂的退行性记忆缺损和抽搐发作之后30分钟内的记忆丧失。如果治疗在短时间内重复,这种记忆缺损就会形成。如果每周只治疗两三次,这种记忆缺损就不会发生。某些病人治疗之后可以出现持续数小时的意识模糊、头痛、恶心、眩晕等。一些现代措施可使这种副作用变得很轻微和相当短暂。单侧ECT治疗后很少出现副作用,少数病人有肌肉疼痛的主诉,特别是在下颌部,少数报告在ECT之后一个月有散发的癫痫大发作,但是这种发作还可能有其他原因。如果真有发作,一般只见于治疗后一年之内。
如果开口器和气管插管放置得不当,偶尔可以出现牙齿、舌和唇部的损伤。电极区可能有轻微的电灼伤。治疗时如未给予肌肉松弛剂,偶尔可以出现骨折,包括脊椎骨的压缩性骨折。如果事先进行了很好的麻醉术,适当改善了抽搐状态,这些躯体损伤情况是很少见到的。
治疗抑郁症时,电休克的疗程为4~6次;治疗精神分裂症时,疗程为8次左右。开始时,每周2~3次,以后可以改为每周1次。