带状疱疹是一种具有很强遗传性的皮肤性疾病,常常由于治疗不当或者休息不好会引起神经痛的后遗症,那么带状疱疹引起的神经痛要怎样治疗才能让患者远离痛苦呢?药物治疗是必不可少的。
1. 药物治疗
国际上推荐的带状疱疹后神经痛治疗的一线药物:加巴喷丁、普瑞巴林等,加巴喷丁、普瑞巴林等为类似卡马西平的抗癫痫药物,但副作用明显小于卡马西平等药物。服用加巴喷丁、普瑞巴林三个月以上需定期检查肝肾功能、血常规等,以免骨髓抑制。曲马多等镇痛药物也是治疗带状疱疹后神经痛的常用药物,常和加巴喷丁、普瑞巴林等合用。另外常用的药物包括抗抑郁药、激素、非甾体类镇痛消炎药、局部麻醉药贴剂等。药物治疗能明显减轻患者的疼痛症状,部分患者只需药物治疗。但是,对于顽固性带状疱疹后神经痛的患者,药物治疗只能减轻症状,而不能控制带状疱疹后神经痛的爆发痛发作。对于顽固性带状疱疹后神经痛的患者,除药物治疗外,还需采取其他治疗方式。
2. 神经阻滞
神经阻滞对控制带状疱疹后神经痛的爆发痛有一定的效果,特别是在带状疱疹后神经痛的早期。常用的神经阻滞方法包括硬膜外阻滞、神经干阻滞、椎旁阻滞等。神经阻滞需要一定的时间,通常两周左右。
3. 皮内注射
皮内注射药物如肉毒素等也有一定效果,特别是对于带状疱疹后神经痛的皮肤摩擦痛。
4. 神经毁损
经过上述治疗,仍有部分患者不能控制疼痛,则可考虑神经毁损治疗。带状疱疹后神经痛好发于胸、肋、背以及脸部,对于这些部位的感觉神经毁损,如果控制的好并不会严重影响患者的其他功能,因此可以考虑神经毁损。神经毁损的方式有化学毁损和射频毁损。化学毁损由于可控性较差现在少用,而射频毁损由于可控性较好因此更为安全,因此较多使用。需要指出的是,由于涉及重要的部位以及神经不可视等因素,胸背部神经毁损并不像我们想象的那样简单,其成功率在50-60%,而面部神经毁损成功率较高,在90%以上。而对于其他部位的带状疱疹后神经痛,如四肢部位出现的带状疱疹后神经痛,不适宜应用神经毁损的方式治疗。
5. 脊髓电刺激
经过上述治疗后,90%的患者可以明显减轻疼痛,可以通过继续服用药物控制疼痛。但仍有10%左右的患者,上述治疗仍然无效。这时可以考虑脊髓电刺激治疗。脊髓电刺激是指将电极植入椎管内,用脉冲电流刺激掩盖疼痛刺激,从而治疗临床顽固性难治疼痛的一种方法。对于上述各种方法都无效的带状疱疹后神经痛患者,可以考虑行脊髓电刺激治疗。
6. 其他
其他方法包括经皮神经电刺激疗法等。
总之,带状疱疹后神经痛是一种非常难治的神经病理性疼痛,通过上述综合治疗可以将绝大多数患者的疼痛控制在可以接受的水平,让其不影响患者的正常生活。武汉市第一医院疼痛科,对于各种顽固性带状疱疹后神经痛的治疗上积累了丰富的经验,深得患者好评。