肱二头肌腱断裂怎么办

作者:xuyan32810  时间:2015-11-27 14:11:04  来源: 大众养生网

单切口锚钉固定组:取肘前S形切口,结扎肘前浅静脉,保护前臂外侧皮神经,结扎桡返动脉,术中发现肱二头肌远端肌腱完全撕脱性断裂,断端距桡骨粗隆止点约0.5cm,肌腱回缩至上臂中下1/3处,肌腱撕脱处未合并骨折,修剪肌腱断端,用高速磨钻打磨桡骨粗隆使之粗糙化并见骨质均匀渗血,予2枚带线锚钉旋入桡骨粗隆,保证足够的骨-腱接触面,屈曲肘关节,锚钉的2股缝线改良Bunnell方法缝合解剖重建肌腱止点。

双切口骨隧道技术固定组:取肘前侧一弧形切口,切开深筋膜找到肱二头肌远端,断端向近侧回缩约6.0cm,分离时保护前臂外侧皮神经,用粗的不吸收线穿过肌腱,缝线两头穿出撕裂的断端,用一钝性器械找到尺桡骨之间的肌腱原通道,屈肘,在肘后外侧做第二个切口,从鹰嘴的外侧面剥离肌肉并沿骨间膜平面将它拉向外侧,线路桡骨头和桡骨颈,注意保护进入前臂旋后肌的桡神经深支,再将前臂旋前显露桡骨粗隆,用骨刀在粗隆上开“活页窗”。

在“折页”的对侧钻2个孔,在尺桡骨间用肌腱穿引器把缝在肌腱断端的不吸收缝线经第2个切口引出,将缝线穿入骨窗,并由2个孔穿出,屈肘,拉紧缝线,用加强缝线把肌腱缝至附近的软组织上,然后闭合2处切口。两组术后均石膏托固定肘关节于屈90度;术后14天拆线,肘关节铰链支具固定,避免伸肘超过80度,允许完全被动地屈曲和被动地旋前旋后90度;6周时,每周增加伸直20度;8周时,开始主动屈肘;术后12周开始抗阻力锻炼。

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