鼓膜穿孔是一种中耳创伤,暴力事件,或气压变化引起的中耳创伤,中医学属于“耳门漏管”范畴。鼓膜穿孔是法医临床鉴定中经常遇到的问题,造成鼓膜穿孔的原因很多,主要有外伤性(直接或间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔 。鼓膜穿孔怎么治疗?
起因
1.炎症
儿童由于解剖特点,连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管是短平粗的,当上呼吸道感染时,鼻腔内的细菌、分泌物等容易通过咽鼓管进入中耳腔,造成感染,同时如果哺乳姿势不正确,奶汁等也会通过咽鼓管流入或呛到中耳而发生急性中耳炎。
2.外伤
由于直接或间接的外力损伤,如挖耳、手术、外耳道异物、颞骨骨折、掌击耳等压力伤等压力伤,爆破、高台跳水和潜水都会损伤鼓膜,导致鼓膜穿孔。
临床表现
1.急性中耳炎引起鼓膜穿孔
病人首先有耳部疼痛,鼓膜穿孔后疼痛可减轻,耳内可有液体流出。
2.外伤引起鼓膜穿孔
鼓膜破裂后,病人突然感觉耳痛,听力迅速下降,伴有耳鸣,外耳道少量出血,耳内闷胀感。
检验
1.急性中耳炎引起鼓膜穿孔
鼓膜弥漫性充血肿胀,正常标志难以辨认,有穿孔流出或见有波动性亮点(灯塔征),听力检查多是传导性耳聋,少数表现为混合性、神经性耳聋。
2.外伤引起鼓膜穿孔
鼓膜多为不规则穿孔或穿孔,并伴有淤血、血迹和血痂,如出血量多或有水样液流出,应考虑可能是脑脊液耳漏。听力检查属于传导性或混合性耳聋。
治疗
1.急性中耳炎引起鼓膜穿孔
①采用足量抗生素控制感染应尽早进行全身治疗,可选择青霉素、头孢菌素等药物。
②局部治疗:首先用3%的双氧水清洗外耳道后,可以在抗生素点耳液点用,炎症控制后无法自行愈合的穿孔可以通过手术进行修补。
③根治:积极治疗慢性临近器官炎症。
2.外伤引起鼓膜穿孔
①从外耳道清除异物、凝血块等。
②为了避免感冒,不要使劲吹鼻子。
③外耳道禁止冲洗和点药,较大的穿孔或无法自行愈合,可考虑进行手术修补。
鼓膜穿孔患者必须注意保持耳内干燥洁净;禁止游泳,注意水渍侵入。鼓膜修补时要注意保持外耳道的干净,不能做剧烈运动和体力劳动,要防止伤风感冒,保持鼻腔呼吸通畅,不能吃硬的食物等。鼓膜受损很容易导致听力下降,大家一定要保护好鼓膜哦。
