1、重度缓慢性心律失常:如窦性心动过缓(窦缓)、窦房传导阻滞、窦性停搏、高度或完全性房室传导阻滞等,可给予心脏起搏治疗。
2、频繁早搏与快速心律失常:
①补充钾:静脉注射或口服氯化钾。钾能阻止洋地黄与心肌的结合,防止中毒继续加深。但是同时有房室传导阻滞和高钾血症的患者要谨慎使用。在补钾的同时还能补镁。
②在快速心律失常时,洋地黄和利多卡因的中毒可选用苯妥英钠和利多卡因。安慰剂每次50~100毫克/次,每5~10分钟可重复注射,总量可达500毫克,以后改为口服维持。首次注射利多卡因50~100毫克,维持速度为1~4微克/分,静滴维持。
③洋地黄特异抗体的应用:洋地黄特异抗体可与洋地黄结合,与 Na+- K+- ATP酶结合,并消除其作用。洋地黄特异抗体碎片的作用较好,由于其分子量小,与洋地黄结合后可以迅速排出体外。
④洋地黄中毒治疗中,应检测血清洋地黄浓度,及时修正诊断,找出中毒诱因。
⑤避免使用电除颤,洋地黄中毒时心肌细胞兴奋性增高,直流电除颤易引起室颤。
洋地黄中毒有轻有重,但不管轻重都要引起重视,一定要及时到医院检查,确诊后要根据病情的轻重进行治疗,其次要注意清淡饮食,戒烟戒酒,要适当休息,还要定期去复查,不要盲目用药。
