一、切口选择:歪鼻矫正的切口有鼻内进路和鼻外进路两种方法,各有其优点。鼻外进路采用鼻小柱U形切口,向两侧鼻翼软骨前缘延伸,然后向上分离皮下组织,此切口术野暴露较良好;鼻内进路切口在两侧鼻前庭内鼻翼软骨上缘,作弧形切开,并穿过中隔软骨前缘使两侧切口连合为一体。切口完成后,即可向上广泛分离皮下组织,暴露梨状孔及鼻侧软内直至鼻骨之上,临床上多采用鼻内切口。
二、软骨锥处理:将鼻软内及骨支架与鼻背软组织广泛分离后,即可使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。再将较宽一侧鼻腔的鼻中隔黏膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直至鼻底,切断鼻中隔软内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉,使中隔软骨呈半游离状态。必要时可在中隔软骨上作减张切口,使中隔可以完全推移到正中位。三、骨锥处理:根据骨椎偏斜的程度,用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上,切断上颌骨额突及鼻骨,以骨钳夹持扭动使鼻骨上端折断,此时骨锥即可松动。再用手指在鼻部推移整形,观察歪鼻整形满意后,即可缝合切口。术后于双侧鼻腔内作对称性填塞固定,使鼻中隔保持于正中位,外鼻固定加压即可。