1、先天性肛门发育畸形
(1)神经发育缺陷:可伴有肛门失禁,如先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂。病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配,没有收缩功能,处于弛缓状态。直肠粘膜由于感觉和运动系统都受到影响,在排便时,直肠粘膜缺乏膨胀感,不能引起便意,不能发动排便动作,随时会排出直肠内的粪便。这种类型的患儿常伴有尿失禁。
(2)肛门直肠畸形直肠畸形:肛门直肠本身和盆腔结构发生改变,而且盲端越高,变化越明显、越复杂。直肠盲端位于盆膈之上,耻骨直肠肌短缩,明显向前上方移位;内括约肌仅处于雏形状态;外括约肌多处于松散状态,其间充满脂肪组织,肌纤维走行异常紊乱。发病原因主要与伴有感觉及运动神经组织结构缺陷的畸形有关。
2、外伤
因外伤导致肛管直肠环损伤,使括约肌失去括约功能而出现大便失禁。例如刺伤、割伤、灼伤、冻伤和撕裂(主要为产妇分娩时出现会阴撕裂)等。
3、神经病变
大便失禁的原因有:脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等。
4、直肠直肠疾病
以肛管直肠肿瘤最为常见;如直肠癌、肛管癌癌等,当克罗恩病侵犯肛管直肠并累及肛门括约肌,或溃疡性结肠炎长期腹泻导致肛管炎,或直肠脱垂导致的肛门松弛松弛,肛周严重瘢痕影响到肛门括约肌,使肛门闭锁不全时导致大便失禁。
