1.房间隔缺损
(1)室间隔大缺损与原发孔洞缺损不易区分,尤其是肺动脉高压患者。原发孔缺损时杂音较轻,常表现为右心室肥大,伴二尖瓣分裂可出现左心室肥大。心电图常有P-R间期延长,心向量图额面 QRS环逆钟向运行,最大向量左偏,环的主体部移向左,有鉴别价值。超声心动图检查是最可靠的检查方法,应用超声心动图对鉴别诊断有重要意义。应注意左心室-右心房缺损的鉴别诊断。
(2)继发孔缺损收缩期吹风样杂音较软,部位在胸骨左缘第2肋间,多数无震颤。心电图显示,不完全右束支传导阻滞或右心室肥大,无左心室肥大,前额 QRS环多呈钟状,主体部向右向下。
2.肺动脉口狭窄
肺动脉口狭窄瓣膜型收缩期杂音位于胸骨左缘第2肋间,一般与室间隔缺损的杂音混淆。
3.主动脉口狭窄
主动脉口狭窄瓣膜型的收缩期杂音位于胸骨右缘第2肋间并传导至颈动脉,不会与室间隔缺损的杂音混淆。