口腔局部麻醉(orallocalanesthesia)简称局麻,是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失。确切的含义应该是局部无痛,即除痛觉消失外,其他感觉如触压、温度觉仍存在;病人仍保持清醒的意识。
特点
1.不需特殊设备,不需麻醉医师参与,术者可独立操作。
2.术前无特殊准备,病人保持清醒。
3.术后无需特殊护理,安全性相对较大。
4.局部麻药中加入适量血管收缩剂,可使术区出血减少,便于手术操作。
5.不适用于不合作病人及局部有炎症部位。
1.有关局部麻药过敏反应的报道局限于酯类药如普鲁卡因,而酰胺类局麻药物的过敏反应极其罕见。
2.在用普鲁卡因之前,是否常规做过敏试验的问题,尚存在不同意见,但对过敏体质的病人,建议做过敏试验。
3.临床上对普鲁卡因过敏试验阳性或有过敏史者,可改用利多卡因,但也应做过敏试验。
4.过敏反应与药物主要代谢产物对氨基苯甲酸有关。局麻药中含防腐剂对羟基甲酸甲酯也是引起过敏反应的原因。
5.在进行药物过敏试验之前,应备好肾上腺素、氧气等急救药物,以防意外。
6.过敏试验
普鲁卡因皮内试验:1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml,皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿,红晕超过1cm者为阳性。
普鲁卡因黏膜试验:1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml,涂布一侧鼻腔黏膜。每隔2min检视局部反应。黏膜充血肿胀,甚至该鼻孔完全堵塞者为阳性。
利多卡因皮内试验:1%利多卡因0.1ml稀释至1ml,皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿,红晕超过1cm者为阳性。