疗法:
1.一项详细的检查不能证明患有器质性心脏病的室性期前收缩是良性的,不需要治疗。患有器质性心脏病且具有下列症状之一的患者认为是具有潜在的恶性或恶性室性期前收缩 ,必须治疗:①频率平均不超过5/分钟;②多源性或多源性,但除房性期前收缩伴有差异传导;③呈二联律或三联律;连续3个以上呈短暂阵发室速;⑤急性心肌梗死,即使在偶发室性期前收缩时,也应及时进行治疗。
2.处理:除针对病因治疗外,可选用抗心律失常药物治疗,可多选用Ⅰ、Ⅲ级心室作用的药物治疗。对期前收缩患者,应综合考虑长期应用抗心律失常药物治疗的风险和收益,心衰和心肌梗死患者禁用Ⅰ类抗心律失常药物。室性期前收缩具有潜在的致命危险,通常需要紧急静脉注射。在急性心肌梗死初期,可选择使用胺碘酮或利多卡因进行静脉注射。如果在心肌梗死后没有禁忌的话,可以用β受体阻滞剂或者胺碘酮进行治疗。对于无明确器质性心脏病的患者,可考虑在电生理检查的基础上上行射频消融治疗,这种方法对无明确器质性心脏病的患者效果较好,并能改善频发室性期前收缩引起的左心室增大和射血分数降低。QT间期长综合征的患者不能使用Ⅰ类抗心律失常药物,对于原发性长 QT间期综合征的患者,可以选择β受体阻滞剂、苯妥英钠或卡马西平,继发性者在病因治疗的基础上,宜使用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。
