漏斗胸是一种先天性的,通常是家族性的疾病。据报道,男性多于女性,有报道的男女比例为4∶1,属伴显性遗传。家族史患者漏斗胸的发生率为2.5%,没有家族史者的漏斗胸发生率仅为1.0%。漏斗胸是一种渐进的病变,它可能在出生时已经存在,但家长往往会在数月甚至数年后发现。漏斗胸的外形特征是前胸凹陷,肩前伸,略带驼背和上腹突出。
一、常规疗法。
国外漏斗胸矫正手术始于20世纪70年代,我国已在80年代开展过这类手术。幼儿低龄手术在90年代逐渐成熟。以往漏斗胸的常规治疗方法是在胸前纵隔10厘米处横切10 cm窗口,切除畸形肋骨后再用钢针固定。术中创伤大,出血多,而且患儿胸廓完整性受到破坏,肺功能在短时间内受到严重影响,会引起支气管堵塞、肺不张,导致严重缺氧。
二、漏斗胸矫正胸腔镜手术
本法采用在小儿一侧胸下腋下中线处切开2 cm的小切口,用胸腔镜从胸腔内取出引导矫正物,然后将自制矫正器械向对侧开口后翻转,达到矫正目的。切除病变肋软骨,并做胸骨截骨,手术切口长15~20 cm,手术创伤大,出血多,术后患儿疼痛明显,恢复缓慢。无论是哪种手术,因为切除肋骨、破坏胸廓完整性、肺部感染、肺不张导致缺氧导致脑损伤的手术风险依然存在。
三、无胸矫正术
孩子前胸壁切开2个2 cm的小口,以钢板按病人胸廓塑形后垫于患者胸骨后翻转,钢板两端支撑患者两侧肋骨,以矫正孩子的漏斗胸。这种新的不开胸术式,损伤小,出血少,术中可根据患者胸廓畸形程度的不同进行塑形,更能适应个体差异,使手术效果更好。病人痛苦小,术后第2天就可以下床活动,而且住院时间短,住院费用低,是现代漏斗胸治疗的好方法。
