膀胱破裂的处理原则:
(1)完全的尿流改道:
(2)膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流;
(3)闭合膀胱壁缺损。
1.紧急处理抗休克治疗如输液、输血、止痛及镇静。尽早使用广谱抗生素预防感染。
2.保守治疗膀胱挫伤或造影时仅有少量尿外渗,症状较轻者。可从尿道插入导尿管持续引流尿液7-10天,并保持通畅;使用抗生素,预防感染,破裂可自愈。
3.手术治疗膀胱破裂伴有出血和尿外渗,病情严重,须尽早施行手术。如为腹膜外破裂,作下腹部正中切口,腹膜外显露并切开膀胱,清除外渗尿液,修补膀胱穿孔作耻骨上膀胱造瘘。如为腹膜内破裂,应行剖腹探查,同时处理其他脏器损伤,吸尽腹腔内液体.分层修补腹膜与膀胱壁,并作腹膜外耻骨上膀胱造瘘。应充分引流膀胱周围尿液,使用足量抗生素预防并控制感染。若发生膀胱颈撕裂,须用细肠线准确修复。以免术后发生尿失禁:并发症的处理早期而适当的手术治疗以及抗生素的应用大大减少了并发症:盆腔血肿宜尽量避免切开,以免发生大出血并招致感染,若出血不止,用纱布填塞止血,24小时后再取出。出血难以控制时可行选择性盆腔血管栓塞术。