左髌骨骨折手术方法的疗效分析

AO改良张力带钢丝内固定

本组87例。采用髌前正中切口，复位后在髌骨两侧用巾钳对称性钳夹临时固定。C臂机透视检查髌髌股关节面平整后，自股四头肌腱两侧平行钻入两枚克氏针，保持两针在同一平面，用钢丝“8”字形围绕克氏针打结固定。将克氏针尾端折弯埋入骨质中，修补股四头肌腱扩张部和关节囊。术后石膏固定3-4周。术后当天开始逐渐形股四头肌功能锻炼，石膏拆除后行膝关节屈伸锻炼，4周后扶拐逐渐负重行走。

聚髌器固定术

本组46例。采用髌前正中纵形切口，巾钳对称性固定断端，复位后透视确保髌骨关节面平整，在髌骨上下两极用电刀切通与髌骨爪对应髌韧带，直达髌骨表面。7#慕丝线修补关节囊、扩张部。在髌骨上下缘髌腱附着处作两、三个2-3mm纵形切开，将髌骨爪下爪枝插入髌骨下极的髌韧带，勾抱住髌骨下缘;另用持针器将髌骨爪上爪枝放入预先切开的髌骨附丽处，专用压缩钳聚合髌骨，满意后拧紧髌骨爪上螺蛳。术后当天练习股四头肌收缩，2周后练习膝关节屈伸活动，术后4周下床扶拐行走锻炼。