左尺骨鹰嘴骨折术后长时间伸直位外固定可能致肘关节僵直一例
查：左上肢伸直位。左前臂中下1/3以下肿胀，掌指部肿胀明显。手指功能位，能轻微活动，不能完全伸直及握拳。左肘后尺骨鹰嘴处有一内低外高横斜形外伤瘢痕，长5cm，巳愈合。鹰嘴稍上方及肱骨外髁稍下方皮下可扪及内固定的克氏针针尾。肘关节伸直位，主被动活动度约5度，强迫时活动困难，且患者疼痛难忍。X线照片示：左尺骨鹰嘴及左肱骨外髁骨折对位对线良好，骨折线模糊，内固定的克氏针针尾超出骨皮质约1-2cm，无明显松动。
左尺骨鹰嘴骨折术后长时间伸直位外固定可能致肘关节僵直一例
问题及分析：
1、骨科手术，在骨折断端解剖复位，骨折愈合的前提下，肢体动能的恢复是重中之重。
2、肘部损伤，应功能位固定，而不是伸直位固定。
3、外固定时间不宜过长，一般为2—3周，须尽早进行关节功能煅练。
4、内固定的克氏针针尾不宜留得太长，一般为0.5cm，过长不宜关节功能活动。必要时可选用松质骨锣钉。
5、外固定所缚的绷带不能过紧，卷叠，须宽松，均匀，防止阻碍肢体远端的静脉回流。
6、在固定期间，应及时指导患者作肢体远端功能煅练。
7、骨折病人出院后，要医嘱定期复诊，指导后期功能煅练，防止并发症，以利于肢体功能完全恢复。
8、患者在医疗常识方面的盲区以及对首诊医生的信任，难以改变巳经形成的医疗及康复方案，也是为医者耍注意的问题。
9、医源性损伤或医源性肢体功能障碍，对法医学鉴定伤情程度的影响。一般的肢体骨折，只能评定为轻伤，而如果肘部损伤，肘关节功能严重障碍，活动功能丧失50%。
