一、概述和病因病机:
1、腰痛的主症特点:以腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状。
2、常见病因:外邪侵袭,体虚年衰,跌仆闪挫。
3、病机要点及转化:外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉,气血运行不畅;内伤腰痛多由肾精气亏虚,腰府失其濡养、温煦。实证延久可致正虚,虚证又易感邪致病。腰痛日久,虚实夹杂。
二、辨证论治
1、辨证要点:外感者,多起病较急,腰痛明显,常伴有外感症状;内伤者,多起病隐袭,腰部酸痛,病程缠绵,常伴有脏腑症状,多见于肾虚;跌仆闪挫者,起病急,疼痛部位固定,瘀血症状明显,常有外伤史可鉴。
2、基本治疗原则:腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实,治宜祛邪通络;外伤腰痛属实,治宜活血化瘀、通络止痛为主;内伤致病多属虚,治宜补肾固本为主,兼顾肝脾;虚实兼见者,宜辨主次轻重,标本兼顾。
三、常见证型、治法:
1、寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络。
2、湿热腰痛:清热利湿、舒筋止痛。
3、瘀血腰痛:活血化瘀、通络止痛。
4、肾虚腰痛:肾阴虚者——滋补肾阴、濡养筋脉。肾阳虚者——补肾壮阳、温通经脉。