低钾性碱中毒病因:
1.对Cl-耐受性代谢性碱中毒
肾功能正常时服用少量的碱制剂一般不引起代谢性碱中毒,但当肾功能不全时即使服用少量碱制剂也可引起对Cl-耐受性代谢性碱中毒。碱乳综合征系由于过多摄入碳酸钙或可溶性碱及牛奶,继发高钙血症性肾病,使肾排泄碳酸氢盐减少,引起持续性对Cl-耐受性代谢性碱中毒。
2.对Cl-反应性代谢性碱中毒
指碱中毒经补充C1-后可以被纠正者,又称盐水反应性碱中毒(saline-responsivealkalosis)。除利尿剂引起者外,患者尿中Cl-很低,且大多伴有细胞外液容量的减少,常伴低钾和低氯。
3.对Cl-无反应性代谢性碱中毒
指代碱经补充Cl-不能纠正者,又称盐水抵抗性碱中毒(saline-rcsistantalkalosis)。多数并无细胞外液量的减少,常伴有高血压,患者大多伴盐皮质激素作用过强。
常见于全身性水肿、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾动脉狭窄、肾素分泌瘤以及Bartter综合征、镁缺乏等。由于盐皮质激素过度活动,到达皮质部集合小管中的Na-、Cl被重吸收,代之以H-及K+的分泌,从而造成低钾性碱中毒。肝功能障碍时,血氨增高。尿素台成障碍也可导致代谢性酸中毒。