卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一,是一种人体对促排卵药物产生的过度反应,以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿。
实验室及超声检查疑诊OHSS者应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、盆腔超声检查、体重测量、雌二醇(E2)水平测定等监测。观察卵巢对促性腺激素的反应是预防OHSS的重要措施。
1.OHSS可表现为血细胞容积和白细胞计数升高,低钠、低蛋白血症。
2.超声检查可见卵巢增大、卵泡黄素囊肿、轻度者卵巢增大5~7厘米、中度为7~10厘米、重度为10厘米以上。同时可见腹腔积液、胸腔积液或心包积液。
3.重度OHSS可出现肝功能不全(表现为肝细胞损害)和胆汁淤积,碱性磷酸酶,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高,通常于1个月内恢复正常。
4.肝活检可见肝脂肪变性、Kuffer细胞增生,腹腔积液属渗出液,含较高浓度的蛋白质。