口一肾上腺能阻滞剂类的药物治疗可用于排尿困难。由于前列腺组织中含有仪一肾上腺受体,它的兴奋性增强是导致前列腺增生的原因之一。因此阻断其兴奋的药物,可减少其增生引起的尿道梗阻,也可减少排尿困难的发生。
嗜食辛辣酒热、肥甘厚味、邪热伤阴、精浊、淤血、沙石阻塞水道,体虚久病、肾阴枯伤、小便无力、精神紧张、腹腔、妇科、肛肠疾患使气机闭滞,导致膀胱气化不利,形成潴留。
治疗
1.尿液引流
急性尿潴留治疗首先要引流尿液,慢性尿潴留是继发感染的常见病,肾积水在原发病未治愈之前,还需要引流尿液。引流尿液的方法主要有以下几种。
(1)导尿术:首选无菌操作,以防止逆行性尿路感染,注意选择合适的导尿管,插管不成功的患者可以使用金属导尿管。
(2)注射器抽尿法:适用于病人有残留尿、症状重,无条件导尿和造瘘,或导尿不成功者。
(3)耻骨上膀胱穿刺造瘘:用于导尿失败者,注意穿刺的位置和进针深度。定位过低对前列腺造成伤害;位置过高容易伤到肠管;刺太深则会伤害膀胱三角和直肠。
(4)膀胱开放性造瘘:适用于反复尿潴留的病因无法清除,或因其他原因导致永久性膀胱造瘘者,造瘘管应较粗。
2.病原学治疗
若病因明确且有条件迅速解除梗阻者,应立即解除病因,恢复排尿。尿道狭窄、下尿路结石、膀胱肿瘤、前列腺增生引起的尿潴留应首选内镜治疗。
3.对症治疗
(1)腰麻或肛管直肠术后蛛网膜下腔阻滞或尿潴留:选择针炙治疗,穴位主要选择中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等穴位。
(2)急性尿潴留:当膀胱尚未十分胀满时,掌压排尿,即以手掌从膀胱上方持续向下向后压迫,但用力不能过猛,以免膀胱破裂,掌压会使尿液被动排出,避免导尿或留置导尿管引发感染。
(3)隔离性障碍(癔病)性尿潴留:可用暗示、针灸、电针治疗。
(4)间歇排尿可以选择膀胱功能训练。
4.复杂的处理
抗感染的治疗效果比较好。
