大脑血管痉挛怎么治疗？

病因

颅内动脉瘤破裂常导致蛛网膜下腔出血，流入蛛网膜下腔的血液及其降解产物是导致脑血管痉挛的最主要的原因。颅脑损伤、颅脑手术、血管内介入治疗、结核性和化脓性脑膜炎、偏头痛、高血压性脑病等也可诱发脑血管痉挛。

临床表现

脑血管痉挛本身并无典型的特异性临床表现，一般在蛛网膜下腔出血后3～5日，如果出现意识状态的恶化，甚至伴随新出现的局灶定位体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语，以及颅内压增高的表现，如头痛、呕吐等，临床除外电解质紊乱，CT检查除外继发性脑积水及颅内血肿后，需高度怀疑脑血管痉挛的可能性。还有不明原因的体温升高、白细胞计数上升也存在脑血管痉挛的可能性。

治疗

1.病因治疗

尽早明确病因，及时处理原发病，如尽早处理颅内动脉瘤、减少颅脑手术或血管内介入操作的局部血管刺激和损伤等。

2.药物治疗

尼莫地平、法舒地尔等可用于治疗脑血管痉挛，其他如血管内治疗、改善脑灌注等治疗，需根据患者实际病情具体选择治疗方案。