手上血管鼓起一个包可能是生理性因素、静脉曲张、高血压等因素造成，一般需要在医生指导下，根据病因对症治疗。
1、生理性因素：部分人群手部皮肤较薄、平时活动时间比较长，可能会出现手上的血管鼓起症状，一般不需要特殊处理。
2、静脉曲张：由于血液循环受到影响，血液淤堵，可能会导致手上的血管鼓起来，需遵医嘱用药物改善，比如地高辛口服溶液、去乙酰毛花苷注射液、红花油等。
3、高血压：可能会对血管内壁造成刺激，导致压力上升，出现手上的血管鼓起症状，可在医生指导下用药物调理，比如硝苯地平片、复方利血平片、厄贝沙坦片等药物治疗。
除此以外，也可能是皮下囊肿、皮下脂肪瘤、肿瘤等原因引起，需要及时到医院就诊。
