一、治疗
1.治疗原发性深静脉瓣膜功能不全,中度以上倒流的患者,应控制深静脉血液倒流。目前应用的手术方法有瓣膜修补术、半腱肌-股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术 、静脉瓣膜置换术和带瓣静脉段移植术。
2.对于原发性深静脉瓣膜功能不全伴大隐静脉瓣膜功能不全的患者,除选择上述手术控制深静脉血液倒流外,还应同时进行大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱和筋膜上或筋膜下交通支静脉结扎术。
二、手术前准备
1.一般按照手术前的常规准备。
2.术前进行下肢静脉曲张的准备(见下肢静脉曲张)
三、麻醉要求
通常进行蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉。
四、手术注意点
1.修复时,使游离缘处于弧形的半直状,即紧而不松,如用生理盐水冲洗,可见二瓣叶的游离缘有弹性的对直、拉紧,合拢后呈弧形。
2.半腱肌-股二头肌成形术,要注意形成的肌肌有足够的长度(距切口5 cm),不可过短,以免术后持续压迫静脉回流。
3.由于大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱、交通支静脉结扎,术中注意点见下肢静脉曲张手术。
4.切口应仔细结扎腹股沟区切口上的细管,以防术后淋巴瘘的发生,影响切口的愈合。
五、手术处理
1.术后进行下肢静脉曲张的护理。
2.心脏瓣膜修复成形术后予肝素抗凝1周,此后过渡至华法令口服抗凝,至少持续半年。
