昏迷在程度上可分为轻度昏迷、中度昏迷和深度昏迷三个阶段。
一、轻微昏迷
又称浅昏迷或半昏迷。病人的随意性丧失,对周围事物和声、光等刺激无反应,而疼痛强烈刺激(如压迫眶上神经)则表现为疼痛表情和下肢的防御反射。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射和瞳孔对光反射仍然存在。一般呼吸、脉搏、血压无明显变化。大小便潴留或失禁。有的病人同时伴有谵妄和躁动。
二、中度昏迷
对于周围的事物和各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反射,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动;呼吸、脉搏、血压有变化;大小便潴留或失禁。
三、深部昏迷
肌腱反射、吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射、呼吸不规则、血压或有下降、大小便失禁、偶有潴留、生命体征极不稳定。
诊断准则
昏迷诊断标准主要指高级神经活动抑制状态,表现为对声音、光线、疼痛等刺激的意识反应均消失。