全血细胞减少症又称再生障碍性贫血(再障),是一种由骨髓造血衰竭引起的全血减少综合征。
症状征象
分为先天和后天两大类,获得性生活的绝大多数。贫血是一种很少见的先天性再障,其主要类型是贫血。后天性再障可分为原发性和继发性,前者系原因不明,约占获得性再障的50%;又可根据临床表现、血象和骨髓象的不同综合分型,分为急性和慢性两型,国外按严重度划分为严重型再障,后者按标准分为急性和慢性两型,而后者则是贫血、出血、感染。血红蛋白、白细胞、血小板减少的程度等都与临床表现有关。
减缓方法
脾脏切除可改善感染、下肢溃疡和粒细胞减少,但对关节炎无效。
手术前的准备:
1.门静脉高压患者术前应改善肝功能,纠正出血倾向。
2.对于某些严重贫血的患者,应在多次输血后,再进行脾切除。
3.对于长期使用激素的患者,应预防性使用抗生素。
4.按照普外科腹部术前准备。
麻醉条件:
经气管插管麻醉。
手术注意事项:
1.切除左肋缘下或上腹正中 L形切口,术野充分显露。
2.最好在切开前先结扎脾动脉。
3.脾窝切除后,应放置引流管。
4.血液病患者必须同时切除副脾。
5.脾脏切除时注意不要损伤胰尾,以免术后发生胰瘘。
手术处理:
1.根据腹部一般进行手术后处理。
2.通常在术后24~48 h拔除引流管。
3.手术后每天检查白细胞和血小板。手术后血小板大于(0.8~1)10^12/L时,应进行抗凝治疗。
