纵膈肿瘤是胸部比较常见的一类肿瘤疾病,主要有原发性纵膈肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵膈肿瘤分布于胸腔的各个组织和区域,不受控制,但一般不出现在食道和气管,扩散后多为恶性的肺部肿瘤,如支气管癌,甚至可以穿过肺以外的地方,扩散到乳房、食管、肺等。
1.一些肿瘤可无明显的临床症状,体积较大的肿瘤因其压迫或侵犯纵隔内的重要脏器而产生相应的临床症状:如压迫气管有气促、干咳;压迫食管会导致吞咽困难;压迫上腔静脉导致面部、颈部和上胸部水肿及静脉怒张;压迫神经可有膈肌麻痹、声音嘶哑、肋间神经痛及交感神经受压征象。
2.行、CT及其他影像学检查有助于诊断。以生长于纵隔部位、肿瘤密度及与邻近器官的关系为主要诊断依据。治疗纵隔肿瘤,一般需要手术治疗。恶性肿瘤手术后还要进行必要的放疗和化疗。
3.其原因是:①胚胎学说纵隔包含多种组织,这些组织在胚胎发育早期为组织胚芽。随胚胎的生长,胚芽逐渐成熟,成为胚叶,相互分离,纵隔内遗留的残存胚芽是纵隔肿瘤形成的重要原因。典型的胚胎肿瘤有可能是畸形型肿瘤。②组织迷走理论,纵隔外的组织异位种植于纵隔内,生长异常而为肿瘤。比如纵隔内甲状腺肿瘤。③组织突变说,纵隔内的组织在一定原因作用下,组织细胞发生突变形成肿瘤。比如恶性淋巴瘤。
4.以前纵隔为主,周围为蜂窝组织,少数肿瘤与心包和大血管紧密粘连。
5.中央纵隔为非霍奇金淋巴瘤的好发部位,其恶性度高,生长快,常浸润胸膜引起血性渗液,胸膜渗出液含有恶性肿瘤细胞。可以逐渐出现干咳、呼吸困难等症状,也可在数日内迅速发生恶性。
