一般情况下,小孩电复律禁忌证一般多是会出现严重的电解质紊乱,尤其是出现低钾,低镁血症的现象,而且还伴有严重的心血管受损的症状,还会出现心律失常的症状,比如房颤或者是室上性心动过速等现象,对孩子的健康的影响是非常大的,因此一定要给孩子积极的治疗。
电复律是在胸外应用电复律和电除颤器通过释放高能电脉冲将各种异位快速心律失常转复为窦性心律的一种方法。具有速效、安全等优点。
适应证:
(1)紧急适应。
①心室颤动及扑动:首选非同步电击。
②阵发性室性心动过速。
(2)选择性适应:均用同步电复律。
①心房纤颤:下列情况时可考虑选用。
A风湿性二尖瓣病变伴房颤时间在1年以内或二尖瓣手术后仍持续房颤超过1月或术后发生房颤者。
B甲亢、肺炎、肺梗塞等病因或诱因已控制或去除,房颤仍持续着。
C有反复栓塞病史,但距栓塞已三个月者。
D由于房颤存在使心衰、心绞痛难以以药物控制或由于心室率快而感到明显心慌、焦虑者。
②心房扑动。
③阵发性室上性心动过速,兴奋迷走神经措施及药物治疗无效者。
④预激综合征伴心动过速。
⑤心电图一时难以辨明的快速异位心律,病情危重者。
禁忌证:
(1)洋地黄过量。
(2)电解质紊乱,特别是低钾血症。
(3)伴有病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞者。
(4)三个月内有栓塞史者。
(5)甲亢引起的心律失常,原发病尚未控制或伴有急性感染、风湿活动、明显心衰者。
心室颤动与扑动
此两者的临床表现及处理基本相同,均为心脏电除颤的绝对适应证。电除颤强调争分夺秒,室颤发生至第1次电击时间至关重要,它直接影响除颤成功率及患者存活率。室颤的早期(1min内)通常为除颤,除颤成功率极高,几达100%;若超过2min,心肌因缺氧及酸中毒可
由粗颤转为细颤,除颤成功率仅为1/3,此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素0.5~1mg后重复电击除颤;一旦循环停顿超过4min,电除颤的成功率极低。为了不延误抢救时机,目前主张心跳骤停时,即使无法确认是否系室颤所致,均应迅速"盲目除颤"。因为,心跳骤停不外乎室颤、心搏停止、心肌无效电活动3种类型,其中室颤占80%以上,即使心跳骤停由后二者引起,电除颤也未发现给机体造成显著危害,若为了确认心跳骤停系何者所为而延误除颤时机,将致不可逆的严重后果。