疤痕松解手术怎么做,手指长时间固定,局部组织容易粘连、关节僵硬等因素导致手指运动受限。一般情况下,拔出钢针后,应在专家的指导下进行。这项运动将是痛苦的,需要坚持。早期锻炼会越好。但是建议大家到医院进行系统的检查以及治疗这样才可以有效的解决这个问题。
①术前准备
1.仔细临床检查,明确瘢痕粘连范围及组织缺损情况。
2.拍铁氏位、薛氏位X线片。除外颞下颌关节内、外骨性粘连。
3.牙周洁治,清洁口腔,供皮区皮肤准备。
4.准备口内植皮需用的印膜胶、硬橡皮咬垫等。
②麻醉和体位
儿童宜采用鼻腔插管全麻,成人可用局部神经阻滞和浸润麻醉。病人取仰卧位头偏向一侧,局麻病人,也可采取低坡卧位。
手术步骤
1.松解瘢痕
在口内患部沿瘢痕张力最大处切开,边摸边切,边切边用开口器开大口腔,由浅及深,由前向后,多剖面逐步切开并尽可能切除影响开口的瘢痕组织,直至瘢痕挛缩全部松解,最大限度开大口腔。
2.凿除粘连骨质
对伴有牙槽突骨质粘连者,用骨凿凿开,咬去增生的骨质,骨创面尽可能用软组织覆盖。
3.切取断层皮片
在大腿内侧用切皮刀切取中厚皮片,其面积应大于口内创面。
4.口内创面植皮
彻底止血后,将皮片移植于创面,采用碘仿纱布包裹缝合法或印模胶包模法植皮固定,再用印模胶填塞于植皮区周围上下牙列间。对侧磨牙间,可用硬橡皮或咬垫支撑,保持开口位。
术中注意要点
1.切开松解瘢痕时,应不断用手指触扪瘢痕,注意在瘢痕组织内张力最大处切开,切勿在某一剖面切割过深,以防损伤深部血管,尤其在磨牙后区,若口腔尚未张大而损伤深部血管,自口内常常无法止血,往往需作口外切口,找出出血血管进行结扎,严重者需先结扎颈外动脉。
2.植皮时应注意 ①在张大口腔状态下进行植皮与固定;②创面止血彻底;③皮片要大于创面并和创面紧密贴合;④骨创面要有软组织覆盖。