颈连着头颅和身体,许多神经、血管、脉络都从脖子上穿过。人体哪一个部位受到损伤都会导致身体出现疾病,不过有些疾病是可以忽略的,有些是非常严重的。所以如果颈内静脉受损的话会导致什么疾病。
1、空气栓在颈内静脉损伤中的作用
由于颈动脉鞘附着颈内静脉壁,常处于扩张状态,有利于血液回流,因此颈内静脉内静脉压力较低。当颈内静脉损伤时,管腔无法闭锁,可导到气体进入静脉,发生空气栓塞,容易导致大脑血液循环障碍,中枢神经系统缺陷导致昏迷、轻偏瘫、失语、单瘫、全偏瘫、截瘫、面瘫等,但多是昏迷、轻偏瘫。因此颈内静脉损伤时,容易出现其他部位的栓塞。颈内静脉损伤所致空气栓塞,应系统规范治疗。
2、气栓的临床表现
症状主要是早期神志丧失,可伴有或不伴有其他中枢神经症状或抽搐。从行为改变到轻微偏瘫,有时可能出现轻微的症状和体征。单个或伴有气体栓塞的过度肺膨胀可引起纵隔和皮下气肿。气胸罕见,但更严重。痰中有咯血或血的泡沫提示肺部有损伤。如果心脏手术后不能恢复知觉,那么医源性动脉气体栓塞很少见,可能会发生动脉气体栓塞。
大部分病人起病急骤,突然出现烦躁不安、极度恐惧、呼吸困难、发绀、胸、背部疼痛、心前区压抑感,并迅速陷入严重休克状态。体格检查病人脉搏微弱,甚至触不到;血压下降,甚至难以测量;瞳孔散大、心律失常,心前区可听到从滴答声到典型的收缩期粗糙磨轮样杂音;有时在颈静脉上,可感觉血管内气泡在手指下移动。
若患者在头上,发病时,就有引起脑血管空气栓塞的风险。这时,病人可出现强直性或阵发性抽搐,意识丧失,或有头痛、头晕、恶心,继而呼吸困难、呼吸微弱、全身发绀、双目失明、肢体瘫痪或抽搐,最后发生休克。
3、治疗
在上升中或上升后,潜水者会很快失去意识,因此必须考虑到气体栓塞的紧急压力。把病人转移到增压舱,比其他次要措施更重要。为了节省足够的时间,最好是空运,但是必须将高海拔低压暴露降到最小。以往广泛提倡在输送气体栓塞病人时应取垂头平卧,现在很少采用。
