现代社会污染越来越严重了,加之各种化学物品的使用,城市的上空飘荡着被污染的气体。因此人类很有可能吸入各种有毒气体,所以日常生活中非常有必要让自己掌握一些解毒的方法,以备不时之需,那么不小心吸入有毒气体应该怎么办呢?生活中有哪些有效的解毒方法呢?
中毒急救
硫化氢中毒
(一)理化性状及中毒原因
硫化氢是无色而有类似臭鸡蛋气味的气体,通过呼吸道进入机体,主要影响细胞氧化过程,造成组织缺氧。大量硫化氢经肺泡吸收进入血液循环及组织细胞,与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合,影Ⅱ向细胞氧化过程,造成组织缺氧,首先影响对缺氧最敏感的神经系统。硫化氢与黏膜上的水分接触后很快溶解,与钠离子结合成硫化钠,对眼和呼吸道黏膜产生强烈的刺激作用,可引起眼炎甚至肺水肿。[4]
(二)中毒症状
急性中毒时局部刺激症状为流泪、眼部烧灼疼痛、怕光、结膜充血;剧烈的咳嗽,胸部胀闷,恶心呕吐,头晕、头痛,随着中毒加重,出现呼吸困难,心慌,颜面青紫,高度兴奋,狂躁不安,甚至引起抽风,意识模糊,最后陷人昏迷,人事不省,全身青紫。如果暴露在98O毫克/立方米~1260毫克/立方米的浓度下只需15分钟,患者即陷入昏迷,随之呼吸麻痹死亡。
(三)急救
尽速将患者抬离中毒现场,移至空气新鲜通风良好处,解开衣服、裤带等,注意保暖。吸入氧气,对呼吸停止者行人工呼吸,应用呼吸兴奋剂。必要时行胸外心脏按压。
(四)用药方案
1.亚硝酸钠
亚硝酸钠进人人体,可使血液中的血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,后者的三价铁可夺取与氧化型细胞色素氧化酶结合的硫离子,恢复细胞色素氧化酶活力,产生解毒作用。可予3%亚硝酸钠溶液2~3ml/分静滴或亚硝酸钠lO一15ml,加入25%葡萄糖注射液20ml中,缓慢静脉注射。[4]
2.亚甲蓝高铁血红蛋白形成剂,有低血压或休克不宜用亚硝酸盐类药物,可予亚甲蓝lOmg/kg入25%葡萄糖注射液40ral中缓慢静脉注射。亚硝酸盐使用过量导致青紫症可用1%亚甲蓝5~lOml稀释后静推。静注50%葡萄糖20ml加维生素C 300—500mg,有助于高铁血红蛋白还原。[4]
3.对症治疗
中毒产生的眼部刺激症状患者可用2%碳酸氢钠液洗眼,继而2%~3%石硼酸溶液洗眼,再用可的松液滴眼,2~4次/日;呼吸道刺激患者可用5%碳酸氢钠液喷雾呼入,因呼吸道肿胀狭窄而发生呼吸困难时,可静滴氨茶碱和氢化可的松;有支气管炎或肺炎时应用抗生素治疗;血压降低时,可用多巴胺或间羟胺。[4]
(一)毒理作用
氯气是一种黄绿色具有强烈刺激性味的气体,并有窒息臭味,许多工业和农药生产上都离不开氯。氯对人体的危害主要表现在对上呼吸道粘膜的强烈刺激,可引起呼吸道烧伤,急性肺水肿等,从而引发肺和心脏功能急性衰竭。
(二)中毒症状
急性中毒主要为呼吸系统损害。起病及病情变化较迅速,通常无潜伏期。其损伤部位、性质及程度随吸入氯气量而异。[5]
吸入少量低浓度氯气时,可出现一过性上呼吸道黏膜刺激症状,病程在数小时内自行缓解。在吸入较低浓度氯气时,出现以眼黏膜及急性气管一支气管炎或支气管周围炎为主表现,病程为1~2d。
吸入较高浓度氯气时,一般以下呼吸道、肺间质改变为主表现,可发生急性化学性支气管肺炎、局限性肺泡性肺水肿、间质性肺水肿,甚至呈哮喘样发作。肺部听诊闻及干、湿哕音或大量哮鸣音,病程为d~5d。
吸人高浓度氯气时,一般以肺泡病变为主表现,可在1~2h出内现肺水肿,少数可在12h发内生。患者表现为进行性呼吸频数、呼吸闲难、唇发绀、心动过速、咳白色或粉红色或血性泡沫痰、顽固性低氧血症等,甚至可出现昏迷,出现脑水肿或中毒性休克。肺部听诊可闻及广泛干、湿性哕音及哮鸣音。病程为1--2周。
吸入极高浓度氯气时南于呼吸道黏膜内末梢感受器受刺激,致局部支气管平滑肌反射性挛缩而加剧通气障碍,出现呼吸窘迫,甚至喉痉挛窒息死亡。有时还可引起迷走神经反射性心跳骤停而发生电击式死亡。有报道因支气管黏膜坏死脱落而出现窒息死亡。液氯或高浓度氯气尚可引起皮肤暴露部位急性皮炎或灼伤。高浓度时,可造成角膜损伤。少数病例表现为反应性气道功能不全综合征( RADS)。[5]
脱离中毒环境:合理氧疗,呼吸循环支持,减轻炎症反应,保护脏器功能。
(1)立即脱离现场,将患者转移至空气新鲜处.注意保暖。
(2)眼和皮肤接触液氯时,要立即用清水彻底清洗。
(3)轻度中毒者至少要观察12小时,并对症处理。
(4)中、重度中毒者需卧床休息,吸氧,保持呼吸道通畅,解除支气管痉挛。可用沙丁胺醇气雾剂或氨茶碱0.259、地塞米松5mg加入0.9%氯化钠注射液中雾化吸人。