恶性肿瘤是人类目前为止面临的一大难题,传统三大疗法即外科手术、放射治疗、化学治疗对于恶性肿瘤的治疗效果还是不太理想。随着科学技术的不断提升,医学技术也不断在升级,现在能够治疗恶性肿瘤的方法开始变得越来越多。例如粒子植入,它的全称就是放射性粒子植入治疗技术,那么,粒子植入术后注意事项有哪些?
一、随访时间
放射性粒子植入术后第一天检查胸片正侧位。术后第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月复查胸CT。第6个月和第12个月做全面检查,项目同术前。建议做PETCT或SPETCT检查,以发现有无转移癌,并作记录;
第二年,每半年复查一次;以后每年复查一次,持续终生。粒子植入术后联合化疗的病人完成4个-6个周期术后辅助化疗后做全面检查。随访期间发现肿瘤复发和转移灶及时治疗。定期随诊检查最少应持续5年以上。
二、随访内容
1.问诊和查体
询问粒子植入术前后症状有无变化,是否出现新的症状,特别是呼吸、咳嗽、咯血、胸痛、发音、疼痛、肢体活动等方面。体格检查特别是颈部、锁骨上和腋下等浅表淋巴结的触摸,胸部的望触叩听等。
2.肿瘤指标CEA(癌胚抗原)、SCC(鳞癌相关抗原)、Fer(铁蛋白)、Ca125、Ca153等。
3.胸部CT观察粒子植入后肿瘤大小变化、有无肺内转移、纵隔淋巴结转移或者是胸膜、肋骨的转移与侵犯。
4.PET-CT或SET-CT观察功能性转移灶。5.腹部B超重点检查肝、脾、肾、肾上腺和腹腔淋巴结,若有疑问,则行上腹部增强CT。
5.若有局限性骨痛,特别是呈进行加剧或伴有压痛的,则有骨转移可能,应先作ECT骨扫描,以了解全身骨髓情况,阳性部位行磁共振或CT检查。
若有持续性头痛、呕吐,或双侧肢体肌力不等、行走不稳等情况,应考虑颅内转移之可能,需请神经科会诊。三、随访意义1.疗效评价
粒子植入后1个月~3个月是疗效最佳时段,如果此时肿瘤继续增大,应考虑肿瘤对粒子植入不敏感或PD小,建议再次粒子植入或选择其他治疗手段如辅助外放疗。粒子植入后6个月植入粒子的辐射剂量已达80%,此时判断治疗效果最有意义。
6.早期诊断及治疗转移癌,使其得到有效控制。
7.观察近期和远期并发症。