色素性扁平苔癣是扁平苔癣中极为少见的亚型，其发病原因尚不清楚，目前认为可能与感染、自身免疫、遗传、精神、环境污染及口服药物(如含金、铋的药物)等有关。色素性扁平苔癣的诊断主要依据为皮疹的特征、慢性经过、特征性的组织病理改变。
色素性扁平苔癣的病理改变为基底层细胞水肿变性，但无角质形成细胞代偿性增生，因此表皮变薄无棘层肥厚，表皮基底层色素明显增加，可见明显的色素失禁，真皮上不可见淋巴细胞为主的致密带状浸润，真皮乳头层有红色的Civatte小体及噬黑色素细胞。
临床上色素性扁平苔癣需与色素性玫瑰糠疹、固定性药疹、持久性色素异常性红斑等相鉴别。
色素性玫瑰糠疹
好发于青春期后的青年，发病部位以躯干、四肢近端出现色素沉着斑，分布于皮纹一致，初起时为玫瑰色红斑，十天左右变为淡褐色，最终为黑褐色，多年不消退，病程比较长。
固定性药疹
顾名思义，也就是无论何种药物经何种用药途径进入机体后，引起的皮肤或黏膜的损害，属于药物不良反应，为轻型药疹，是较常见的一类。固定性药疹的形状较为特殊，识别起来也较容易，其特点为先有局部瘙痒，继而出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红或紫红色，具有水肿性，药疹发作越频繁色素颜色越深，痊愈后可有色素沉着。
