肝移植手术就是将一个健康的肝脏移植到有此需求的患者,尤其是晚期肝疾病患者,通过手术是可以获得康复的。并不是每个患者都能实施肝移植手术的,比如有不良嗜好,喜爱喝酒抽烟,体内还有其他凶残的疾病,等等都不能接受肝移植的。肝移植手术之前做检查是很有必要的。
手术禁忌症
绝对禁忌证
一般来说,有以下情况的患者不宜做肝移植:肝外存在难以根治的恶性肿瘤;存在难于控制的感染;难以戒除的酗酒或者;患有严重心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变;有难以控制的心理变态或精神疾病。
相对禁忌证
此外,有以下情况的患者目前一般来说做肝移植还要慎重考虑:年龄65岁以上者;门静脉或肠系膜上静脉血栓者;来自于胆道系统的败血症;以往有精神病史或药物滥用史。
术前准备
所以,当患者首次前往移植中心求诊还未被列入肝移植受者名单之前,必须接受全面的医学评估。对肝移植候选受者的评估涉及到患者的社会心理、经济状况、全身情况、其他疾病对肝移植受体的影响、患者肝脏病变程度及对机体的影响等诸多方面。肝移植候选受者除了要有肝移植的指征,同时也要具备良好的社会心理素质和经济保障,此外,还需要对那些可能在围手术期以及肝移植后影响患者预后的一些疾病和并发症进行重点评估,如食道胃底静脉曲张、肝细胞肝癌、门静脉血栓、心肺肾疾病等等。
术前检查
肝移植术前全身性系统检查主要是对心、肺、肾等重要脏器功能的评估,心理精神状态的评估,营养状况评估以及感染性疾病评估。具体来说可以分为常规检查、特殊检查和个体化检查这三类。
常规检查主要有血液、尿液、粪便、痰液检查,以及胸部X线平片、心电图、腹部B超检查。
特殊检查主要有肝脏彩色超声和腹部磁共振或CT血管成像(门静脉、肝动脉、肝静脉和下腔静脉的解剖和血流情况),以及胆道系统的磁共振成像(肝内外胆道的解剖结构)。
个体化检查主要是根据初步检查的结果决定是否进行更深入的检查,如乙肝患者加作HBV-DNA和病毒耐药变异株的检查;原有心肺疾患者选择性加作肺功能测定、超声心动图、冠脉造影、24小时动态心电图等。