食道划伤又叫食道黏膜损伤,这是由于在强行吞咽一些食物,或是做激烈的杂技表演时,导致肠道的弊端黏膜出现损伤,这会导致粘膜形成瘀肿,在吃东西的时候出现吞咽困难和灼烧疼痛感,危害性比较大,食道划伤的患者除了会伴有这些症状以外,还会引起恶心,呕吐,甚至会出现吞咽困难。
临床表现/食管黏膜损伤
黏膜损伤轻微时,症状较轻甚至无明显症状。轻微损伤常表现为下咽食物时胸骨后疼痛,烧灼感,进食刺激性食物、热食及干硬的食物时加重。疼痛可向背部左侧肩胛下方放射。如无严重感染,上述症状多在3~5天后即可消失,但少数病人并发感染,形成黏膜下脓肿,则有高热胸骨后剧痛,甚至不能进食,需待脓肿破裂排脓后症状始减轻或消失。黏膜损伤并发感染,可形成黏膜下脓肿。
黏膜损伤也可表现为黏膜下血肿,血肿使食管黏膜的表层与固有层整个剥离,呈管筒状,自口腔吐出,形似一带状物垂吊于口角,并与咽部相连称为“食管黏膜管型剥脱症”亦有称为“表层剥脱性食管炎”、“创伤性剥脱性食管炎”。其发生机制可能是食管黏膜损伤后,黏膜层与固有层之间血管断裂,发生血肿由于积血不断增加及扩展,而致食管黏膜呈管型剥脱。
这时由于重力作用,血液下坠,食管下端承受力较大若稍加刺激,如呕吐等即可使黏膜破裂如病人出现呕吐,剥脱之黏膜管型即随之而翻转,由口腔脱出剥脱之管状物由鳞状上皮构成,无炎症及坏死。此类病人多于进食后不久,先感胸部发闷阻塞或疼痛,以后出现呕吐,吐出大量鲜红色血液,同时有白色管状膜样物吐出,与口底相连,长短不一,牵拉有剧痛。Uppals等最近报告1例因肉团引起食管梗阻,于用力呕吐导致食管黏膜裂伤,并在口腔内出现一食管黏膜带状物病人无其他任何并发症,经保守治疗后顺利恢复。亦有不少人将这种类型的食管黏膜伤归属于Mallory-Weiss征内。
并发症:
食管黏膜损伤并发感染,可形成黏膜下脓肿。
检查/食管黏膜损伤
1.食管X线吞钡检查对一般的黏膜损伤诊断帮助不大,但可排除异物或其他食管疾病对食管黏膜管型剥脱症吞钡检查可见“双腔食管”。
2.食管镜检查:对有异物存在者可行食管镜检查,既可明确诊断,又可同时取出异物。
诊断/食管黏膜损伤
诊断根据病史和临床症状容易作出食管黏膜损伤诊断。对食管黏膜管型剥脱症,口腔检查可见有白色管状膜样物与咽部相连,X线吞钡检查可见“双腔食管”即可确立诊断。