1.脓肿未形成前的处理
与急性扁桃体炎一样,需静脉给予足量抗生素,控制炎症扩散,制止脓肿形成,预防并发症的发生,给予输液,对症处理。
2.脓肿形成后的处理
(1)针刺抽脓
在明确脓肿形成的同时,可以通过穿刺来明确脓肿形成的部位和脓肿的部位。粘膜表面麻醉后,选择脓肿最大、最软的部位为0.5%~1%的地卡因粘膜表面麻醉,尽量不要刺入,以免误伤咽旁的大血管。当针入脓腔时有空虚感,回抽时即有脓液排出,脓液尽量排出。
(2)切割引流管
于局部麻醉下切开脓肿穿刺部位引流。如果不能确定切口的位置,就从悬雍垂根部作一假想水平线,将舌腭弓游离缘下端作一假想垂直线,二条线交稍外,即为适合做切口。切开1~1.5 cm,切开粘膜及浅层组织(不可过深),用一血管钳将外方顺肌纤维逐层分离,将软组织逐层分离,直接排脓。
(3)在脓肿期行扁桃体切除术
一般来说,在急性扁桃体炎症消退后2~3周后才能进行手术。但是对扁桃体周围脓肿,确诊后或切开排脓后数日,在足量抗生素控制下,可施行患侧扁桃体切除术,尤其适用于病程较长,多次切开排脓仍未治愈的病人。此时扁桃体的被膜与扁桃体窝之间已有脓液分离,因此,手术剥除扁桃体容易,出血少,疼痛轻。扁桃体切除后,脓腔完全开放,排脓彻底,易于治愈。早期清除扁桃体可减少并发症的发生,也可避免再次手术时的痛苦及因瘢痕形成而剥除扁桃体的困难。
3.脓肿消退后的处理
应该在脓肿消退两周后,扁桃体切除以防止复发。
