肾动脉狭窄狭窄在医学中有很多种病因,属于肾血管疾病的一种。其主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病,其最大的危害是肾功能的衰退。
现在医学技术很发达,肾动脉狭窄的治疗方法有哪些?
1.血管成形术常经皮经腔进行肾血管成形术(PTRA,用球囊扩张肾动脉),这种疗法特别适用于纤维肌性发育不良的病人。因为动脉粥样硬化的病人在扩张术后容易发生再狭窄,导致治疗失败,因此应在扩张后放置血管支架。
2.手术操作
其中动脉内膜切除术、旁路搭桥术和自身肾移植术可使病肾恢复血供。
3.药物治疗药物治疗不能阻止肾动脉狭窄的进展,但有助于控制高血压,改善症状。单侧肾动脉狭窄的患者,应选择 ACEI或 ARB,但应从小量开始,逐步增加,以免血压下降过快过低。双侧性肾动脉狭窄的患者应禁用上述药物。为了有效地控制血压,许多降压药都需要配伍使用。当代强大的降压药很多,药物治疗往往能有效地控制肾血管性高血压,药物治疗在长期生存率上也与 PTRA无明显差异,因此,不少学者认为应首选药物治疗。对于导致缺血性肾脏病的肾动脉狭窄,为预防狭窄和肾功能损害的进展,适时行 PTRA并放置血管支架仍为首选, PTRA禁忌、 PTRA及放置支架治疗失败时,可考虑外科手术治疗。
