小儿心肌损害是目前比较常见的一种疾病,大多数都是可以判断为有心肌病,先天性心脏,心瓣膜疾病以及心肌炎的问题,通常会由于感染,心律失常或者是冠脉病变所致,在发病后经常会出现长叹气,脸是比较白的,而且症状会和正常人不一样,经常会感觉到疲劳,但是症状表现不会太明显。
小儿心肌损害是目前心血管专业临床上最常见的诊断,包括各种原因导致的的心肌受累,并且临床上不能明确诊断为心肌炎、心肌病、先心病、心瓣膜病等疾病,临床上统称为心肌损害。
多于感染、心律失常、冠脉病变、乏氧、中毒(药物及毒物)、代谢性疾病、神经肌肉病、血液病等引起或并发。
一、症状
主要表现为长叹气、气短、面色略显苍白;部分年长儿可诉心前区不适、胸闷、活动后疲乏;或无症状。
二、体征
没有明显阳性体征,心脏查体多无明显异常,心界正常,心音有力,部分可有心动过速或心动过缓、早搏。
三、实验室检查
血清心肌酶(谷草转氨酶GOT、肌酸磷酸激酶CPK、肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶LDH)在急性期均可升高,但CPK及CK-MB的升高对心肌损伤的诊断较有意义。
血清肌钙蛋白(Tn)的测定常为阴性。
心电图:心肌损害心电图改变呈非特异性,可出现各种类型的心电图异常表现,但均不够心肌炎的心电图改变:常见轻微T波改变,ST
段偏移(肢导<0、05mv<span="">,胸导<0、1mV),还可有QRS低电压,可有心律失常:如偶发早搏、I0或II0I型房室传导阻滞、室内传导阻滞等较轻微的心电图改变。
(心肌炎心电图诊断标准为:以R波为主的2个或2个以上主要导联(工、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。)超声心动图可见心脏结构和收缩功能正常。可见极少量心包积液