一、症状
品他病的临床表现为丘疹、可变性色素沉着及角化过度,丘疹在犯病初期出现随着病情的发展怎出现皮肤色素沉着及角化过度的症状。从品他病的临床发展表现可以可分以下三期:
1.一期 为原发性丘疹期,受感染部位最初出现数个小丘疹,丘疹逐渐增大后融合在一起,直径为1~2cm,随后表面脱屑和色素改变,常呈红棕色。以下肢腿部皮肤为主(约占80%),也可分布在前臂和手背等处。受损皮肤出现红肿、症痒等,自觉症状轻重不同。
2.二期 为品他疹(pintids)期,约隔2~6个月后,皮疹播散到其他部位,但仍以下肢皮肤为主,也可波及脸部、手臂及躯干部。出现扁平环形红斑,直径可达10cm,边缘不规则,上覆有鳞屑,间有角化过度,并有红棕色、灰蓝色或浅色等多种色泽,故西班牙语称之为“画(paint)”,以此名为品他病。也可在同一患者皮肤上见到苔藓样、湿疹样及银屑病样的改变,出现皮肤红肿、水疱或结痂、鳞屑脱落等。此期皮疹可持续数年,可自然痊愈,不遗留瘢痕,但破坏性病损可留下瘢痕,也可进一步恶化发展成三期病变。
3.三期 为色素障碍期,多在感染后2~5年出现,主要表现为皮肤异常色素改变。开始时皮肤广泛发生病变,呈对称性分布,不同颜色的斑片,可见于手、腕、踝、肘、足、面和头皮等处。随着病情的发展,病变的皮肤最后形成白瓷色斑块,并伴有皮肤萎缩或角化过度,角化过度常见于掌跖部,并可发生裂隙而导致行走困难。
对居住在中、南美洲的黑人,若发现手、腿等处皮肤患有鳞屑性丘疹或色素异常的皮损,应怀疑本病。可以通过实验室进行细菌检查予以确诊。