老年人胆石症预防
1.三级预防
因老年人胆石症的不典型性及发作的复杂性,疾病的预防是极为重要及有意义的。
一级预防(病因预防):
即采取各种措施以控制或消除健康的危险因素。因胆固醇的过饱和而析出为胆固醇结石的主要成因,故老年人进食应对富含胆固醇食物如脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等应少食为宜;此外应积极强调户外活动如做操、跑步、散步等锻炼,以促进体内的胆固醇代谢。此外亦应积极防治成核因素的形成,注意个人卫生,防止肠道寄生虫及肠道感染的发生,积极预防胆道感染。
二级预防(临床预防):
在临床疾病的前期做好早期发现,早期诊断,早期治疗,从而使疾病有可能早治愈或不致加重。胆石症一般均有慢性发展的过程,60%~80%的胆囊结石病人在一定时间无症状,从无症状发展成为有症状性结石的速度各地变异很大,前5年为每年约有2%的病人出现各种症状。故对疾病的高发地区及特殊人群如肥胖、女性、老年、多次妊娠及有家族遗传病史者应通过普查,重点筛检或定期健康检查,采取无创方便检查,早发现,早诊断,并能够积极采取饮食,溶石及驱虫,抗炎,促进胆囊收缩等积极手段早治疗。
三级预防(临床预防):
对疾病患者采取及时的有效的治疗措施,以防止疾病的恶化,预防并发症,防治病残促进康复及延长生命。针对病人的不同病情采取不同的治疗措施,合并急性胆道感染时,应选择在胆汁中浓度高而敏感的广谱抗生素;疼痛较明显时给予禁食,胃肠减压外应给与必要的镇痛,镇静措施;在必要时可以行外科手术治疗和内窥镜取石治疗,防止病情加重,出现危及生命的心脑血管疾病和其他系统的并发症。
2.社区干预
社区干预计划的实施必须有一个完整的组织体系来保证,包括政府在政策上的支持,以及社区医疗机构的大力协助。一是通过健康教育,人员培训,改变环境等措施开展一些特殊的干预项目是人群危险因素降低。使老年人有个乐观精神,良好的生活环境,开展形式多样的健康教育,享受医疗保险及其他福利待遇,合理营养,开展体育锻炼。另一方面,通过对胆石症病人的早期诊断及治疗,减少发病率,合理用药,针对老年人对药物解毒及排毒差,易发生不良反应等情况,嘱其严格医嘱用药,切勿乱用及随意停药。