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肝肾综合征(肝肾综合征 )

别名:
肝肾综合症
传染性:
无传染性
治愈率:
50%
多发人群:
原有肝病患者
发病部位:
血液血管
典型症状:
血压低 乏力 食欲不振 厌食 氮质血症
并发症:
消化道出血
是否医保:
挂号科室:
肝病 肾内科 消化内科
治疗方法:
药物、手术、血液净化、肝移植治疗

  肝肾综合征检查

  1、实验室检查

  (1)少尿

这一表现常较严重,偶尔轻微。每天尿量<400~50ml(无尿)。

  (2)低尿钠

在大多数患者中,尿钠水平不到10mEq/L,尿几乎无钠的。

  (3)低钠血症

肝肾综合征患者不能有效清除水负荷,特别是缺乏利尿治疗给予水负荷时,低钠血症将逐渐加重。

  (4)滤过Na

排泄分数低于1%,即肾小管功能是正常的,可以重吸收Na 。

  (5)尿pH值常呈酸性

除非在碱中毒患者。

  (6)尿中可有微量蛋白存在

蛋白尿的出现并不提示肾损加剧。

  (7)血肌酐浓度升高

血肌酐浓度呈进行性升高,但很少达到高水平,在肌肉明显消耗的患者,血肌酐是反应肾小球滤过率较差的一种检测手段。随着时间推移,血肌酐浓度进行性上升,患者常在血肌酐达到10mg/dl前死亡。

  (8)酸碱失衡

肝硬化伴腹水者最常见的是呼吸性碱中毒。有时为控制腹水而使用利尿剂,可导致低氯性碱中毒,严重的碱中毒持续进展,可损害肾脏氨分泌机制,使氨返回肝脏,诱发肝性脑病。

  2.免疫荧光

肾活检标本免疫荧光检查发现IgA伴和不伴补体沉积,IgA主要在肾小球系膜区沉积,特别是在酒精性肝硬化患者。除IgA系膜沉积外,肾小球毛细血管壁也发现有抗体沉积。

  3.超微结构

少数超微结构检查的研究报道显示,肝硬化患者电镜下肾脏异常改变有基底膜增厚、肾小球基质的增加,毛细血管基底膜和肾小球系膜均可见电子致密物沉积,主要在肾小球系膜区可见被清晰带包绕的不规则黑色颗粒。

  4.光镜检查.

 光镜改变主要是肾小球硬化、基底膜增厚、毛细血管壁增厚,偶有细胞增多,即肝硬化性肾小球硬化症。肾小球光镜改变是多变的,包括肾小球系膜增生、膜性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、弥漫增生性肾小球肾炎和新月体性肾小球肾炎,病变程度从无到硬化性改变。

肝肾综合征相关医生

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  • 冯培民,主任医师
    冯培民 主任医师
    未开通
    成都中医药大学附属医院 消化内科

    擅长疾病:反流性食管炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎症性肠病、慢性胆囊炎、消化系统肿瘤等疾病的的中西医结合临床防治,对于痞满、胃痛、反酸,腹痛、胁痛、鼓胀、黄疸、虚劳、便秘、泄泻、痢疾、便血、呕血、口臭等

  • 王昌成,主任医师
    王昌成 主任医师
    未开通
    淮安市第二人民医院 消化内科

    擅长疾病:对消化系统疾病的诊治理论基础扎实,临床经验丰富,内镜检查与治疗技术娴熟。

  • 刘树青,主任医师
    刘树青 主任医师
    未开通
    淮安市第二人民医院 消化内科

    擅长疾病:消化内科各种疾病诊治,尤其擅长内镜下的检查和治疗,如胃镜、肠镜、无痛胃镜检查,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石、胆道内支架置放、食道扩张及支架置放、内镜下胃肠息肉摘除,内镜下止血、取异物等。

  • 李红玲,主任医师
    李红玲 主任医师
    未开通
    淮安市第二人民医院 消化内科

    擅长疾病:内镜检查与治疗,如胃镜、肠镜、无痛胃镜检查,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石,内镜下胃肠息肉摘除,内镜下止血、取异物等。

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